PNEUMONIE

I/ Définition:

+Pneumonie aiguë est une inflammation aiguë du parenchyme 

des voies respiratoires inférieures causée par un virus, 

une bactèrie, ou un champignon.

+Elle peut atteindre des personnes de tout âge.

II/ Physiopathologie:

Inflammation => les alvéoles se remplissent de pus 

et de liquide inflammatoire(milieu riche pour le 

Développement des bactéries) => difficultés à respirer.

III/ Etiologie:

+Bactéries: -le pneumocoque, le staphylocoque, les mycoplasmes.

+Virus: le VRS, les adénovirus (hiver), le virus de la grippe.

***Ils évoluent avec l'âge:

+Nouveau-né - 2 mois: -Streptococcus B

                                    -Listeria

                                    -Chlamydiae trachomaytis

+2 mois - 5 ans: -Streptococcus pneumoniae

                          -Haemophilus

                          -Staphylococcus aureus

                          -VRS et parainfluenzae

+Adolescent: -Idemt

                      -Chlamydiae pneumoniae

                      -Mycoplasma pneumoniae

IV/ Diagnostic:

1- Signes Cliniques:

+Intérogatoire: -Fièvre élevé (39-40°c), Frisson

                        -Toux

                        -Céphalée

                        -Douleur latéro-thoracique

                        -ATCD: Rhino-pharyngite

+Examen Physique:

 -Inspection: . Dyspnée type insperation et polypnée

                    . Tirage sous costal

 -Auscultation: . Foyer de crépitant      

                       .Souffle tubaire

                       . Diminution du MV

                       . Augmentation de VV

2-Signes Paracliniques:

+RxT: -Syndrome alvéole: 

             . opacités homogènes ou opacité parenchymateuse

             . unique ou multiple, rarement bilatérale

             . systématisés

             . confluentes, flou

             . avec bronchogramme aerien

          -Syndrome interstitielle: 

             . opacités non confluentes à limite nette

             . prédominance basale

          -Syndrome broncique: . micronodule péri-hilaire

                                             . non homogène

                                             . flou

+Biologique: -Hémogramme,     
                    -CRP         
                    -NFS

                    -PNN                    

                    -Hémoculture

***Pneumonie bactérienne 

      +fièvre brutale >40°c                                          

      +frissons                                                             

      +douleur thoracique gauche

      +douleur abdominale                                          

      +crépitants localisés                                                                   

         mais toujoure auscultation normale bilatérale

      +RxT: alvéolaire systématisé, unilatérale           

      +Bio: -CRP >80mg/L, NFS: 16,5g/L

                -PNN >12g/L, Hémoculture stérile

***Pneumonie virale ou atypique

+fièvre 39°c

+distension thoracique 

+douleur thoracique droite ou gauche

+auscultation: -wheezing 

                      -bilatérale

+RxT: broncho-interstitiel bilatérale

+Biologie non spécifique

V/ Diagnostic Différentielle:

        +Bronchite Aiguë

        +Broncho-pneumonie

VI/ Complications:

        +Choc septique et Sepsis grave (septicémie)

        +Maladie thrombo-embolique

        +Pleurésie

        +Syndrome de détresse respiratoire aiguë

        +SRAS

VII/ Treatement:

        +Hydratation

        +Anti-pyrétique          

        +Antibiothérapie